La tuberculose multirésistante (tuberculose-MR)
– Qu’est-ce que la tuberculose multirésistante (tuberculose-MR)???
– Comment la combattre?!?
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Le bacille de la tuberculose peut devenir résistant aux antimicrobiens utilisés pour guérir la maladie. La tuberculose multirésistante (MR) est une tuberculose contre laquelle l’isoniazide et la rifampicine, les 2 antituberculeux les plus puissants, ne sont pas efficaces.
La mauvaise gestion du traitement antituberculeux et la transmission interhumaine expliquent la propagation de la tuberculose multirésistante. Dans la plupart des cas, il est possible de guérir de la tuberculose en 6 mois moyennant l’observance stricte d’un schéma thérapeutique accompagné d’un soutien et d’un encadrement du patient.
L’utilisation à mauvais escient ou incorrecte des antimicrobiens, l’administration de formules inefficaces de médicaments (le recours à un seul médicament, des médiaments de mauvaise qualité ou mal conservés) et l’arrêt prématuré du traitement peuvent provoquer des pharmacorésistances susceptibles de se transmettre ensuite, notamment dans les lieux rassemblant un très grand nombre de personnes, comme les prisons ou les hôpitaux.
Dans certains pays, il est de plus en plus difficile de traiter la tuberculose multirésistante. Les options thérapeutiques sont limitées et coûteuses, les médicaments recommandés ne sont pas toujours disponibles et les patients souffrent de nombreux effets secondaires. Dans certains cas, une tuberculose encore plus résistante peut apparaître. La tuberculose ultrarésistante (UR) est une forme de tuberculose multirésistante contre laquelle encore moins de médicaments sont efficaces. On l’a signalée dans 117 pays.
La résistance aux médicaments peut être décelée au moyen de tests de laboratoire spécifiques portant sur la sensibilité des bactéries aux médicaments ou sur les schémas de résistance. Il peut s’agir de tests moléculaires (Xpert MTB/RIF, par ex) ou de tests en culture. Les techniques moléculaires permettent d’obtenir des résultats dans un délai de quelques heures et sont utilisées avec succès, même dans les situtations où les ressources sont comptées.
Les nouvelles recommandations de l’OMS visent à accélérer la détection et à améliorer l’issue du traitement de la tuberculose-MR en utilisant un nouveau test de diagnostic rapide et un schéma thérapeutique plus court et moins cher. À moins de 1000 dollars par patient, ce nouveau traitement peut être achevé en 9 à 12 mois. En plus d’être moins onéreux que les schémas thérapeutiques actuels, il devrait aussi améliorer les résultats et faire potentiellement baisser le nombre des décès grâce à une meilleure observance et moins d’abandons.
Les solutions pour combattre la tuberculose multirésistante sont les suivantes:
- guérir les patients au premier traitement;
- permettre l’accès au diagnostic;
- veiller à ce que les établissements qui traitent les patients prennent des mesures suffisantes de lutte contre l’infection;
- veiller à l’utilisation à bon escient des médicaments de seconde intention recommandés.
On estime qu’en 2016 dans le monde, 490 000 personnes ont contracté une tuberculose-MR et 110 000 autres personnes ayant une tuberculose résistante à la rifampicine relevaient elles aussi désormais du traitement de la tuberculose-MR. L’Inde, la Chine et la Fédération de Russie ont concentré 47%% de ces 600 000 cas. Selon les estimations, environ 6,2% d’entre eux avaient en fait une tuberculose ultrarésistante (tuberculose-UR).
Source: https://www.who.int/features/qa/79/fr/
Mars 2018